הנחיות לרופא
מדוע מומלץ לעקוב אחר ילד עם נוגדנים כנגד הלבלב?
ניתן כיום לאתר סוכרת מסוג 1 בשלבים פרה קליניים ולדחות את הופעת המחלה הקלינית ע"י איתור נוגדנים כנגד הלבלב. לילדים עם שני נוגדנים כנגד הלבלב סיכוי של מעל 85% אחוז לחלות במחלה הקלינית לאורך חייו. ילדים חיובים לנוגדן 1 כנגד הלבלב נמצאים גם הם בסיכון מוגבר לחלות בסוכרת מסוג 1.
בילדים מתחת לגיל 8 שנים, הסיכון להופעת נוגדנים נוספים כנגד הלבלב או מחלה קלינית גדול בעיקר בשנתיים הראשונות לאחר הגלוי הראשוני.
מטרות המחקר
מטרת המעקב הינה מניעת חמצת מטבולית סוכרתית (DKA) בהופעת המחלה הקלינית וטיפול בילדים לדחיית הופעת המחלה
אחרי מי עוקבים?
אחר ילדים להם נוגדן אחד או יותר מאומתים כנגד הלבלב שאותרו כחלק מבדיקה קלינית או במחקר הADIR.
היכן מתבצע המעקב ומי עוקב?
ילד עם נוגדן 1 כנגד הלבלב- המעקב יתבצע במרפאת הילדים בקהילה ע"י רופא הילדים המטפל
ילד עם 2 נוגדנים או יותר כנגד הלבלב- המעקב יתבצע במרפאת סוכרת ע"י צוות רב מקצועי בראשות אנדוקרינולוג ילדים.
פרוטוקול המעקב אחר ילד עם נוגדן בודד כנגד הלבלב
- המעקב יתבצע בקהילה ע"י הרופא המטפל
- יש לאמת המצאות הנוגדן ב2 בדיקות ( לבצע בדיקת אימות במידת הצורך)
- לאחר אימות המצאות הנוגדן יש להשלים בדיקת סוכר בצום ובדיקת HbA1C לכל הילדים.
- יש להדריך ההורים לגבי הסימנים האופייניים לסוכרת
לילדים מתחת לגיל 3 שנים:
יש לחזור על בדיקת נוגדנים כנגד הלבלב, סוכר בצום וHbA1C אחת לחצי שנה למשך 3 שנים ומאז אחת לשנה. באין התקדמות/שינוי יש לחדול ממעקב לאחר 6 שנים.
לילד/ה בגילאי 3-18 שנים:
יש לחזור על בדיקת נוגדנים כנגד הלבלב, סוכר בצום וHbA1C אחת לשנה. באין התקדמות/שינוי יש לחדול ממעקב לאחר 3 שנים.
לכל הילדים:
- בהופעת נוגדן שני או ערכי סוכר לא תקינים יש להפנות מיידית למרפאת סוכרת
- בהעלמות הנוגדן יש לחזור על בדיקת נוגדנים כעבור שנה ובמידה ואין נוגדנים להפסיק המעקב.